体外反搏是一种无创性治疗缺血性疾病安全、有效的方法。其原理是通过电脑跟踪心电波并以人体的心电R波为触发信号，与心脏同步，在心脏舒张期对小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套进行序贯加压，使血液向主动脉反流，增加心、脑、肾等各脏器的血流灌注，从而改善各脏器及肢体血供，畅通血流。

体外反搏是一项无创性体外循环辅助装置，病人躺卧在治疗床上，双下肢及臀部包扎三组气囊，身上连接电极片，计算机系统自动捕获人体心电图，通过识别心电图中的R波作为触发信号，在心脏的舒张早期，三组气囊由下至上以约50ms时差逐级充气加压，之后保压一段时间，在心脏收缩期前，三组气囊同时放气，完成一次循环（如图1）。同时，患者指尖上有指脉氧监测系统，可以获取患者的血氧饱和度及收缩波和反搏波波形。

​心脏舒张期，下肢动脉血被驱返至胸腹主动脉内，提高了舒张期主动脉内压力，从而增加心、脑、肾等脏器血流灌注；心脏收缩前，三组气囊同时放气使外周血管阻力明显降低，心脏后负荷明显减轻，从而减轻心脏做功，减少心肌耗氧量体外反搏时，双下肢静脉血亦被驱返至右心系统，从而增加回心血流，增加心输出量。EECP与主动脉内球囊反搏(intraaortic balloon pump,IABP）有着异曲同工之处，不同的在于EECP同时作用了静脉系统，增加了回心血量，提高了心输出量。基于EECP安全、无创、廉价，易于操作且可反复使用，因而比IABP在适应症选择和普及推广方面更具优势。

1、 即时的血流动力学效益 
众所周知，缺血性心脏病最重要的病因是冠脉动脉粥样硬化，长期的动脉粥样硬化将导致冠脉管腔狭窄，而管腔狭窄将导致心肌缺血、缺氧，进一步导致心绞痛发作。增加冠脉血供，改善心肌缺血，降低心肌耗氧量是治疗冠心病的重要措施。而EECP可显著增加冠脉血流量。此外，心脏收缩射血前，由于三组气囊同时放气，下肢动脉血管空瘪，血管阻力明显下降，心脏后负荷减轻，可降低心肌耗氧量EECP是唯一既可以增加心肌血流灌注，又可以降低心肌耗氧量的无创技术。

2 、血管内皮结构及功能的改善 
血管内皮细胞（VEC vascular endothelialcell)是一层内衬于血管腔表面的单层扁平细胞，它在维持血管舒缩平衡方面扮演着重要的角色。早期的研究证实血管内皮结构的不完整性是动脉粥样硬化的起始环节。

血流在血管中流动时产生的平行于血管的摩擦力即血流剪切应力，血流剪切应力的下降是动脉粥样硬化病变非随机分布的主要原因，也是内皮功能障碍的重要原因。EECP通过加快血流速度，从而提高血流剪切应力。剪切应力的提高可以使血管内皮表达内皮型一氧化氮合酶（endothelial nitric oxide synthase, eNOS)增多，从而增加NO的合成，改善血管内皮功能。

3、抑制氧化应激反应，降低体内炎性因子 
越来越多的研究证据显示：高血压、高胆固醇血症、糖尿病、吸烟等会导致体内超氧化物及活性氧的增多，氧化应激反应可以改变血管内皮的多种功能，而这些炎性因子可以预测未来患者心血管事件，EECP通过提高血流剪切应力，抑制氧化应激反应，降低体内炎性因子，改善血管内皮功能，从而抑制动脉粥样硬化发生发展，改善冠心病患者临床症状，改善其长期预后。

4 、增加循环内皮祖细胞，促进血管新生 
内皮组细胞（endothelial progenitorcells, EPCs)是骨髓源性干细胞，可以定向分化为内皮细胞，具有修复受损内皮细胞，参与血管新生，促进侧支循环形成等作用。血管内皮剪切应力可以刺激冠脉侧支循环的建立和形成。血管内皮源性生长因子（Vascular endothelial growth factors， VEGF)和血小板源性生长因子在血管新生中起着关键作用，其上调受控于血管内皮剪切应力。

5 、积极的心理治疗作用 
抑郁症是缺血性心脏病患者常见的一种伴随疾病，它还是患者不良预后的一个预测因子。Borowicz L等对冠脉搭桥术后1个月是否存在抑郁症分组进行5年随访，结果发现术后患者存在抑郁症者明显存在反复心绞痛发作，心血管事件发生率明显提高，他们对有男性吸烟史、冠状动脉血管成形术、脑血管意外等影响心血管事件发生率的因素进行多元logistic回归分析，发现术后存在抑郁症是心血管事件发生率的最强预测因子。

心脏康复是为心脏病患者给予生理、心理、社会环境的支持，最大限度地恢复患者的社会功能［１］，康复内容包括临床评估、康复运动、优化的药物治疗、物理治疗、心理康复治疗、健康教育、生活方式指导等。心脏康复的益处已有大量循证医学证据支持［２］。

中医康复学以阴阳五行、脏腑经络、病因病机、气血津液学说等为基础，以中医学整体观念和辨证论治为指导，在强调整体康复的同时，主张辨证康复，形神统一，构建出中药、针灸、按摩、熏洗、气功、导引、食疗等行之有效的康复方法。中、西医心脏康复具有共性、个性和较强的互补性。中医辨证分型、中医体质测评是心脏康复评估的重要补充内容。心脏康复运动模式应动静结合、形神共养。

中医传统运动形式多样（如气功、五禽戏、太极拳和八段锦等），通过精神意识驾驭形体运动，动作和缓，运动调形，形神和谐，可弥补依从性和趣味性方面的局限。辨证施膳是中医康复的特色和优势，针对患者的不同证型提供更加具体的饮食指导，变药为食，以食代疗，药借食味，食助药效，发挥协同作用。精神调理吸收了儒家、佛教和道教的精神修养法（如气功、瑜伽、禅宗及静坐等多种修练方法）。充分发挥中医康复学的优势，对于心血管病患者生理、心理及社会功能的恢复有重要意义。

中医外治疗法是通过人体体表、孔窍、穴位给以不同制剂的药物或者物理治疗的方法，是在辨证论治的基础上，通过整体调节，在多环节发挥效能，具有疗效确切、使用安全、不良反应小等优点，适用于心脏康复Ⅰ期～Ⅲ期。中医外治的方法有整体治疗、皮肤官窍黏膜治疗、经络腧穴治疗等。整体治疗是指以人整体为对象进行治疗，主要有导引、体育疗法、音乐疗法等。皮肤、官窍黏膜治疗是指药物通过皮肤、官窍黏膜吸收进入局部或者机体循环系统起治疗作用的方法，如敷贴疗法、熏洗疗法等。

经络、腧穴治疗是指药物、手法、器械从外施于经络、腧穴起效的治疗方法，如推拿、艾灸疗法等。目前不少研究运用中药、针刺、艾灸、推拿、按摩、药膳、太极拳、八段锦等中医传统手段和方式，针对冠心病、心力衰竭等病种进行了中医康复的有益探索，在缓解临床症状、改善心功能、提高生存质量、降低再入院率等方面具有一定的优势［３］。为了促进中医外治技术在心脏康复中的合理应用，实现中西医心脏康复优势互补、有机结合，相关领域专家共同讨论，以会议、邮件的形式充分征求意见，修订完善，推荐经穴体外反搏疗法、熏洗疗法、沐足疗法、耳压疗法、针灸疗法、推拿疗法、导引技术等十多种中医外治技术，形成了中医外治技术在心脏康复中应用的专家建议，并希望在应用中不断完善。

1 经穴体外反搏疗法
体外反搏是一种无创的辅助循环疗法。从2002年的美国心脏病学会 （ACC）和美国心脏协会（AHA）治疗指南开始，国内外把体外反搏疗法纳入冠心病、心绞痛、心衰治疗指南。经穴体外反搏疗法是以中医经络理论为指导，将中药颗粒（或替代品）置于丰隆、足三里等穴位，借助体外反搏袖套气囊，通过心电反馈，对穴位进行有效刺激，以达到舒通气血、化瘀通络目的的一种外治疗法。研究表明：经穴体外反搏应用于冠心病稳定型心绞痛显示进一步的效益［４－６］。

1.1 操作方法 将中药颗粒（或利用橡胶球、电极片、电磁产品等替代品）固定在所选穴位上，然后外缚体外反搏袖套气囊行体外反搏治疗，气囊压力大小根据患者耐受程度因人而异，既不影响体外反搏治疗效果，又起到穴位刺激作用。每日１次，每次30min，疗程为10d。

1.2 推荐穴位  丰隆、足三里等。

1.3 临床应用  体外反搏的作用机制与运动训练有相似之处，且其适应证较有氧运动更为宽泛，除了发挥辅助循环，增加冠状动脉血流、促进侧支循环形成的作用外，还可改善血管内皮功能及降低血管僵硬度，改善左室功能，提高运动耐量［7］。适用于冠心病、慢性心力衰竭等。经穴体外反搏疗法是将经络理论应用于体外反搏，集运动和血流动力学效应、穴位刺激、经络感传作用为一体的综合治疗。其非单纯经络刺激和体外反搏功能的简单叠加，而是通过心电反馈，产生与心脏跳动、经络循行和气血津液循行相一致的穴位刺激，达到舒通气血、化瘀通络的作用。通过改善血管内皮功能，阻抑动脉粥样硬化，减轻心肌缺血达到治疗冠心病心绞痛的目的［6］。也可作为运动训练的替代方式，对于存在运动禁忌的患者，如不稳定型心绞痛、体位性低血压、静息心电图显示严重心肌缺血改变，合并肢体活动障碍（偏瘫等），可先行此法治疗，待情况好转无运动禁忌时再开始运动训练。急性心肌梗死、中度至重度的主动脉瓣关闭不全、夹层动脉瘤、瓣膜病、先天性心脏病、心肌病、活动性静脉炎、静脉血栓形成者禁用；血压170/110mmHg（1mmHg=0.133kPa）以上者，应预先将血压控制在140/90mmHg以下；伴充血性心力衰竭者行反搏治疗前，病情应得到基本控制，体重稳定，下肢无明显水肿，反搏治疗期间应密切监护心率、心律和血氧饱和度（Sp02）等生理指标；心率   ＞120次/min者，应控制其在理想范围内（＜100次/min）。            

2  熏洗疗法                                   
熏洗疗法是以中医药基本理论为指导，将药物煮煎后，先用蒸汽熏蒸，再用药液在全身或局部进行敷洗的治疗方法。该疗法借助于热力与药力，达到疏通腠理、散风除湿、透达筋骨、活血理气的作用。     

2.1 操作方法   器具：中药熏蒸仪（治疗胸痹应用中药局部熏蒸仪）。方法：通过数字智能化控制恒温，将辨证配制的中药药液加温为中药蒸汽，利用中药蒸汽中产生的药物离子，对皮肤或患部进行直接熏蒸及局部熏洗。

2.2 推荐中药配方    ①血瘀偏寒证：桂枝6g，川芎6g，羌活6g，冰片1g。②血瘀偏热证：葛根6g，郁金6g，薄荷6g，徐长卿6g。  ③血瘀痰湿证：瓜蒌6g，厚朴6g，乳香6g，没药6g。④水湿泛滥证：茯苓6g，槟榔6g，泽泻6g，桂枝6g。

2.3 临床应用   可用于冠心病、心律失常、慢性心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者，根据患者体质，辨证组方治疗，并选择不同的透皮促进剂。熏洗药液必须严格掌握温度，不可过热，避免烫伤皮肤、黏膜。

3 沐足疗法  
沐足疗法是根据中医辨证论治理论，将药物煎煮成液或制成浸液后，通过浸泡双足、按摩足部穴位等方法刺激神经末梢，改善血液循环，从而达到防病治病、强身健体作用的治疗方法。

3.1 操作方法   器具：沐足治疗盆或其他类似设备。方法：应用电动足浴盆，加入中药方配置的药液，调节适宜温度，以35℃～45℃为宜。浸泡并按摩足趾、足心和足部常用穴位，或电动按摩足部反射区，每日1次，每次30min。

3.2 推荐中药配方［8］桂枝10g，鸡血藤20g，凤仙草30g，食盐20g，常用于冠心病、心力衰竭。夏枯草30g，钩藤20g，桑叶15g，菊 花20g，常用于高血压病。

3.3 临床应用   可用于冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者，根据患者体质及合并病、兼夹症状（如失眠、肢体疼痛麻木）等，辨证组方治疗。


4 耳压疗法  耳压疗法是将药籽贴敷耳穴上，给予适度的揉、按、捏、压，使其产生酸、麻、胀、痛等刺激效应，以达到治疗作用的方法。

4.1 操作方法  将医用胶布剪成0.5cm×0.5cm，逐个取王不留行籽粘在胶布中央。用玻璃棒探针在耳穴相应穴位探查反应点，选择压痛点取穴。找准穴位后，用镊子夹取贴附药籽的小方块胶布，先将胶布一角固定在穴位的一边，然后将药籽对准穴位，用左手手指均匀按压胶布，直至平整。取3穴～4穴，每次取一侧耳穴，两耳交替施治，每日按压4次～5次，发作时亦可按压刺激。隔2d～3d换贴一次，10d为1个疗程。

4.2 推荐穴位［8］ ①冠心病：主穴为心、皮质下、神门、交感。配穴选用内分泌、肾、胃。②高脂血症：脾、胃、内分泌等穴，或取敏感点。临证加减如肠燥便秘者加肺、大肠；脾虚湿盛者加肾、三焦。③高血压病：降压沟、肝、心、交感、肾上腺、神门、肾等。④心力衰竭：心、肺、脾、肾、三焦、小肠、内分泌、交感等。⑤心律失常：心、神门、交感、皮质下、内分泌、胸、小肠等。

4.3 临床应用  耳穴疗法治疗的操作简单易行，较安全，一般无不良反应和绝对禁忌证。耳部分布有面神经、耳颞神经、耳大神经、枕大神经等，刺激不同的耳穴，其相关的神经核调节中枢神经系统，对交感、副交感神经进行调节，对改善心绞痛、负性情绪、睡眠等有一定作用［9-11］。严重高血压、恶性心律失常等需在病情稳定后应用，不宜采用强刺激。                           

5 中药穴位贴敷疗法
中药穴位贴敷疗法是将中药或中药提取物与适当基质和（或）透皮吸收促进剂混合后，制成敷贴剂，贴敷于人体俞穴上，利用其药物对穴位的刺激作用和中药的药理作用来治疗疾病的无创穴位刺激疗法。

5.1操作方法  用75%乙醇或0.5%～1%碘伏棉球或棉签在穴位部位消毒，进行贴、敷等。①贴法：将已制备好的药物直接贴压于穴位上，然后外覆医用胶布固定，或先将药物置于医用胶布粘面正中，再对准穴位粘贴。硬膏剂可直接或温化后将硬膏剂中心对准穴位贴牢。②敷法：将已制备好的药物直接涂搽于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。使用膜剂者可将膜剂固定于穴位上或直接涂于穴位上成膜。使用水（酒）浸渍剂时，可用棉垫或纱布浸蘸，然后敷于穴位上，外覆医用防渗水敷料贴，再以医用胶布固定。③熨贴：将熨贴剂加热，趁热外敷于穴位，或先将熨贴剂贴敷穴位上，再用艾火或其他热源在药物上温熨。

5.2 推荐穴位及中药配方                                         

5.2.1推荐穴位［12-15］心俞、膻中、内关、厥阴俞、至阳、通里、巨阙、足三里、三阴交、脾俞、肺俞、关元等，根据患者的辨证或病位辨证取穴。                         

5.2.2推荐中药配方   根据病情辨证选用活血化瘀、芳香开窍等药。推荐药物：①三七、蒲黄、乳香、没药各2份，冰片1份，焙干研末。②黄芪30g，川乌、川芎、桂枝、红花、瓜蒌各15g，细辛、荜拨、丁香、元胡各10g，冰片、三七各6g，焙干研末。③吴茱萸2份，肉桂1份，焙干研末。④以白芥子、延胡索、甘遂、细辛等作为基本处方，粉碎研末后加姜汁调匀敷在专用贴敷膜上。⑤将冰片、血竭、人工牛黄、郁金、细辛、生大黄、赤芍、生地及当归烘干制成粉剂，再加入二甲基亚砜制成软膏剂。

5.3临床应用   穴位贴敷能明显减少心绞痛发作次数，减轻疼痛程度，缩短心绞痛持续时间，减少硝酸甘油用量，改善患者的临床症状，且疗效确切、安全无不良反应［16-25］。用于冠心病、心律失常、心力衰竭、高血压病等多种心脏疾病患者，也可根据患者体质及合并病、兼夹症状，辨证选药组方治疗。同一穴位敷贴时间为2h～6h，每日或隔日1次。敷贴过程中注意观察病情变化，询问患者有无不适，敷药后若出现红疹、瘙痒、水疱等现象应暂停使用。对药物或敷料成分过敏者或贴敷部位有创伤、溃疡者禁用。

6 针刺疗法
针刺疗法是一种利用针刺进行治疗的方法。

6.1操作方法   ①常规消毒。②进针法有指切进针法、夹持进针法、舒张进针法、提捏进针法。针刺的角
度有直刺（90°）、斜刺（45°）、平刺（15°）。行针基本手法：捻转法、提插法。行针辅助手法：循法、刮法、弹法、搓法、捏法、震颤法、飞法。施术完毕后即可出针或酌留10min～20min。出针时，以左手拇、食指按住针孔周围皮肤，右手持针轻微捻转并慢慢提至皮下，然后迅速拔出并用干棉球按压针孔防止出血，最后检查针数，防止遗漏。根据患者体型、体质、疾病虚实等选取合适的针具，辨证取穴，并实施恰当的补泻手法，得气留针。每日1次，5次为1个疗程。

6.2 推荐穴位［8］   主穴：心俞、厥阴俞。配穴：内关、膻中、通里、间使、足三里等。心血瘀阻加膈俞、阴郗；痰瘀痹阻加膻中、丰隆；心阴虚加三阴交、神门、太溪；心阳虚加关元、气海。适用于冠心病心绞痛。主穴：内关、神门、心俞、膻中、厥阴俞。配穴：气虚加脾俞、足三里、气海；阴虚加三阴交、肾俞；心脉痹阻加膈俞、列缺；阳虚加关元、大椎；痰湿内蕴加丰隆、脾俞；阴虚火旺加厥阴俞、太冲、太溪。适用于室性早搏等快速心律失常。取穴内关、足三里、关元、郗门等，温针或针后艾灸。适用于缓慢性心律失常。   

6.3 临床应用   针刺改善心肌缺血在基因、转录、蛋白、代谢等多个水平发挥作用［26-32］。常用穴位有内关、心俞、膻中、膈俞、足三里、心俞、膈俞、厥阴俞、肾俞、脾俞、太冲、三阴交、太溪、丰隆、关元、巨阙、气海等［33-342］，根据患者体质及合并病、兼夹症状，辨证选穴治疗。用于冠心病、心律失常、高血压病等多种心脏疾病患者。针刺应注意：①过于饥饿、疲劳、精神高度紧张者，不行针刺。体质虚弱者，刺激不宜过强，并尽可能采取卧位。②避开血管针刺，防止出血；常有自发性出血或损伤后出血不止的患者不宜针刺。③背部第十一胸椎两侧，侧胸（胸中线）第八肋间，前胸（锁骨中线）第六肋间以上的腧穴，禁止直刺、深刺，以免刺伤心、肺，尤其对肺气肿患者，更需谨慎，防止发生气胸。病情不稳定者或有严重并发症，不宜针刺，如急性冠脉综合征、心力衰竭、严重心律失常等。

7 艾灸疗法                    
包括直接灸、间接灸、艾条灸、温和灸、雀啄灸、回旋灸、温针灸及灸器灸等。

7.1 操作方法   ①直接灸：把艾绒直接放在皮肤穴位上施灸，每穴3粒～5粒。②间接灸：对于心脏病气虚阳虚轻症或痰阻血瘀证可选隔姜灸，阳虚重症选用隔盐灸或隔附子饼灸。③艾条灸：穴位点燃后在穴位熏灸，可应用温和灸、雀啄灸、回旋灸法。每次选取5穴，每穴灸治10min，每日1次～2次。④温针灸：针刺得气后，在针柄上穿置一段长2cm～3cm 的艾条施灸，至艾绒烧完为止。⑤灸器灸：胸背部穴可用温灸盒或固定式艾条温灸器灸，四肢穴可用圆锥式温灸器灸疗。

7.2推荐穴位   神阙、关元、膻中、肾俞、命门、足三里、厥阴俞、气海、心俞等。根据患者辨证、病位、主症不同辨证取穴。

7.3临床应用   艾灸具有清除自由基，提高免疫功能，调整脂质代谢，改善血液流变性质，调节内分泌等作用［35-40］。常用于气虚、阳虚、痰湿、血瘀证型的心脏病患者。糖尿病或其他疾病等引起感觉功能减退、皮肤愈合能力差者忌用。                                   

8 推拿疗法 
 推拿治疗具有扩张血管，增强血液循环，改善心肌供氧，降低血流阻力，促进病变组织血管网的重建，改善心脏和血管功能。并有调整自主神经和镇痛的作用。

8.1 操作方法   一指禅推法、按揉法或擦法、摩法。以一指禅推法或指按揉法在穴位处操作，每穴约3min，按揉同时，嘱患者配合深呼吸，横擦前胸部或背部，以透热为度。

8.2推荐部位和穴位  胸部、背部；心俞、膈俞、厥阴俞、内关、间使、三阴交、心前区阿是穴［8］。

8.1临床应用  循经络按摩能够疏通经络，减少冠心病心绞痛发作，提高生活质量［41-45］。用于冠心病、心绞痛等。心血瘀阻者操作时用力宜稍重，由肺俞至膈俞重推背部膀胱经，以泻为主。气滞血瘀、寒邪壅盛者，揉心俞、厥阴俞，横擦屋翳，使热透胸背。痰涎壅盛、痹阻脉络者，摩腹，擦督脉胸段。心肾阳虚者操作时用力宜轻，轻摩心俞、厥阴俞10min左右，以补为主。应取得患者合作，并经常注意患者反应及局部情况，根据病情变换手法，适当掌握强度，防止擦伤。被动时手法要轻缓。高血压急症、危重心律失常等禁用。

9 平衡火罐疗法
拔罐技术是以罐为工具，利用燃烧、抽吸、蒸汽等方法造成罐内负压，使罐吸附于腧穴或相应体表部位，使局部皮肤充血或瘀血，以达到防治疾病的外治方法。

9.1 操作方法  根据病情选合适的体位，暴露拔罐部位。在背部两侧沿膀胱经闪罐3个来回，一个从上到下，一个从下到上。背部涂适量甘油、沿背部两侧膀胱经、督脉循经走罐3个来回、沿背部两侧膀胱经摇罐。用小毛巾擦净背部甘油，留罐（根据患者病情留大椎、肺腧、膈腧、脾腧、肾腧）5min。观察吸附、皮肤情况，起罐。注意行平衡火罐疗法前应评估患者皮肤情况，有溃疡、皮肤受损处避免拔罐。

9.2 临床应用   可应用于阳虚质、痰湿质、湿热质、血瘀质心脏疾病患者，或疾病过程中兼见上述证型者。根据患者辨证、病位及主症辨证取穴施治。临床应用中要检查火罐口是否光滑，以防损伤患者皮肤。走罐、摇罐时用的力度以病人能耐受为度，要注意观察患者的反应，患者如有不适感应立即取罐。重度心脏病、呼吸衰竭、皮肤局部溃烂或高度过敏、全身消瘦以致皮肤失去弹性、全身高度浮肿者及有出血性疾病者禁用。

10 中药热奄包疗法
中药热奄包疗法是将加热好的中药药包置于身体的患病部位或身体的某一特定位置（如穴位上）。通过奄包的热蒸气使局部的毛细血管扩张，血液循环加速，达到温经通络、调和气血、祛湿驱寒的一种外治方法。

10.1 操作方法   首先评估患者体质及热奄部位皮肤情况。告知治疗过程中局部皮肤出现烧灼、热烫的感觉，应立即停止治疗。患者取舒适位，暴露热奄部位，将药包加热，每次贴敷后红外线照射30min，红外线灯应距皮肤20cm～30cm以免皮肤烧伤，照射后应注意皮肤保暖，避免受凉。

10.2 推荐中药配方及穴位推荐中药配方：①肉桂3g，补骨脂15g，吴茱萸12g，制南星10g，姜半夏10g，白芷10g。适用于痰阻寒凝证。②  厚朴12g，大腹皮12g，广木香12g，佛手12g，吴茱萸10g。适用于气滞血瘀证。研粉后白酒或姜汁调为糊状，制成热奄包。推荐穴位：足三里、膻中、内关、太溪等，或阿是穴。

10.3 临床应用  可用于冠心病、动脉硬化等，具有一定疗效［46］。胸痛发作期和严重糖尿病、截瘫等感觉神经功能障碍的患者，以及对药物过敏、皮肤溃烂、有出血倾向的患者禁用或慎用。

​中老年人中，有动脉粥样硬化的可不少，它可能形成血栓，若堵塞心脏，会有心绞痛、心肌梗死等严重的问题发生，同时，若堵塞脑血管,还可造成脑中风。通常，对于心绞痛、心肌梗死，很多人知道做“支架”和“搭桥”，但很少人知道冠心病、心肌梗死还可以采取体外反搏这种无创技术治疗，并改善血管内皮细胞，预防心梗、脑卒中的发生和复发。

近日，贵州都市报记者在贵阳市第三人民医院心脏康复中心采访时，遇到正在接受体外反搏治疗的王阿姨，她精神矍铄，面色红润，根本不像一个心血管病患者。看到记者采访，王阿姨高兴地讲述了自己的故事，希望其他患者也能了解到她认为“神奇”的体外反搏治疗。

70岁老人长期受心绞痛“折磨” 体外反搏治疗帮她走出“阴霾”70岁的王阿姨10年前接受了心脏搭桥手术，术后几年效果还行，但是时间一长，就出现了心绞痛。王阿姨尝试了很多治疗方式，但收效甚微。

“患心绞痛的那些日子，真的很痛苦。”王阿姨回忆说，心绞痛的日子对她来说就像是心里的“阴霾”，挥之不去。“治疗了好几年，用过很多方法，都没什么用。白天的时候就不敢快速走，一走就疼得受不了。等到了晚上，特别是后半夜，情况很严重，上个厕所就犯病。我都快绝望了，对治疗没了信心。”

一个多月前，王阿姨接受了贵阳市第三人民医院心内科副主任医师谭学君的建议，开始了体外反搏治疗。“开始的时候，一天做一次我嫌麻烦，后来觉得效果不错，就坚持每天来治疗，一共做了一个多月。现在心绞痛好多了，没有原来痛苦了。现在的我又重拾了信心。”说到这，王阿姨的脸上露出了轻松的微笑。

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小血管堵了也可能要命 体外反搏通过气囊管驱动人体血液流动
谭学君主任向记者介绍，很多心脏病患者由于心脏功能较弱，在舒张时，部分血液很难到达体内的微小血管位置，而且反流的力量也不足。这迫使心脏在下一次收缩时，花更大的力气才能满足身体血液供应。这样反反复复，就会形成恶性循环，加剧心脏负担，也容易造成大脑、肾脏等器官缺血，久之，血管堵塞，出现勃起障碍、头晕、无力等情况。

“如果心脏长期超负荷工作，心脏小血管也会慢慢堵塞，进而产生心绞痛。”谭主任介绍，无论是支架还是搭桥，解决的都是冠状动脉大血管的堵塞，医疗手段并不多。但微小血管堵塞，同样会有心梗等危险，不能掉以轻心。

而体外反搏治疗技术，有效解决了全身血管的供血问题，是心脏的“好帮手”。据介绍，体外反搏是一种安全有效的无创性机械辅助循环方法，已应用于临床30余年。

谭主任介绍，患者在使用体外反搏仪时，仪器连接的电脑会跟踪人体的心电波，保证工作频率与心脏跳动节奏一致。当心脏处于舒张期时，大腿、小腿及臀部包裹的体外反搏气囊，会按序加压，促进血液向主动脉回流。这样就能加强心、脑、肾等器官的血流灌注，改善患者全身血液供应状况。

当心脏开始收缩，向外部供血时，气囊瞬间放松，释放下肢血管的阻力，血液顺利到达身体各部位。这样，伴随着心脏跳动，体外反搏气囊就相应一次次地加压和放松，改善全身血液循环。

“资料显示，体外反搏在改善心脏自身微血管循环方面的效果尤其明显。不少患者在经过一定疗程的体外反搏治疗后，心绞痛都有所减缓，少数人的疼痛甚至消失了。”谭主任说。


医生小贴士：五类病人适合做体外反搏
1) 心血管疾病：稳定型、不稳定型心绞痛和心肌缺血、原发性高血压及支架、搭桥术后等；

2) 缺血性血管疾病：脑动脉硬化症、短暂性脑缺血发作、脑血栓形成/脑梗死、后循环缺血、眩晕综合征、老年性痴呆、血管性痴呆、血管性头痛；

3) 缺血性耳病：突发性耳聋、感音神经性耳聋、耳鸣；

4) 缺血性肢体疾病：下肢动脉硬化、末梢循环障碍；

5) 有高血压、糖尿病、高脂血症、肥胖、早发心血管病家族史、吸烟、缺乏体力活动等心血管高危因素者防治心脑血管疾病。

什么是体外反搏
体外反搏（EECP）是一种治疗多种缺血性疾病的无创性辅助循环技术。它通过在患者的小腿、大腿及臀部分段包裹特制的气囊套，在心电R波的触发下，气囊由下至上序贯充气，挤压人体下半身的动脉系统，在心脏的舒张期将血流驱回至人体上半身，从而改善心、脑等重要脏器血流灌注，同时可使双下肢静脉回心血流增加，从而提高心输出量。

体外反搏是我国第一个获得美国食品药品管理局（FDA）批准上市的医疗设备，是国家九五、十五攻关项目。其改善心脑缺血的传统疗效已获公认，同时能有效保护血管内膜，防治动脉粥样硬化损伤。体外反搏治疗的独特之处是在无创伤、轻松、舒适中进行血管内血流加速运动，被誉为“不需要外科的心脏搭桥”、“被动的运动”、“躺在床上的马拉松”，对于脑血管、五官科、外周血管疾患、亚健康等疾患均有独到疗效。目前我院心内科已引进一体式P-ECP/TI体外反搏仪一台，可面向全院开展，欢迎各科咨询使用。

 
体外反搏的权威认证
1992年，美国FDA确认体外反搏可以应用于心绞痛、急性心肌梗死、心源性休克、充血性心力衰竭的治疗；2002年，美国AVV/AHA（美国心脏病学会/美国心脏协会）将体外反搏纳入《冠心病、稳定性心绞痛防治指南》；

2006年，中华医学会心脑血管分会将体外反搏纳入《冠心病、稳定性心绞痛防治指南》；

2013年，欧洲ESC（欧洲心脏病学会）将体外反搏纳入稳定性冠心病的诊疗指南；

2013年，美国ASA（美国卒中协会）将体外反搏纳入脑卒中治疗指南。

 
体外反搏的适应症
1.心血管疾病：反复心绞痛、无症状性心肌缺血、急性心肌梗塞、病毒性心肌炎及其后遗症、冠状动脉搭桥术（CABG）后、支架植入（PCI）后等。

2.脑血管病：脑动脉硬化、脑供血不足、脑梗塞、眩晕、血管性痴呆、帕金森病等。

3.五官疾病：视网膜中央动脉栓塞、缺血性视神经病变、缺血性视神经萎缩、突发性耳聋等。

4.外周血管疾患：血栓性闭塞性脉管炎、大动脉炎等。

5.脑力劳动者、体力下降、失眠患者、动脉粥样硬化、神经功能失调等亚健康患者。


体外反搏疗程: 每天1次，每次30-45分钟，每周5次。连做7周效果最佳。

第一节 概述
体外反搏是一项用来提高心脏舒张期冠状动脉内灌注血流和压力的无创性技术，与此同时它还能够降低中心动脉和冠状动脉的收缩期压力。另外，EECP还能够改善舒张期充盈，降低左室舒张末压，提高左室峰值充盈速率，降低舒张末期容积和缩短达到峰值充盈速率的时间。EECP的这种双重有益作用与主动脉内球囊反搏的血流动力学效应相似。

事实上，最初评价EECP的作用就是用于心源性休克病人的治疗。在优化治疗的基础上，长期EECP治疗可以进一步改善左室功能正常的冠心病病人的心绞痛症状，提高病人的运动耐量和生活质量。EECP的治疗机制与其改善血管内皮功能有关，另外，EECP能够提高负荷运动时心肌的血液灌注，降低血浆脑钠肽水平改善心肌疾病的氧代谢。

在起初评价EECP的治疗效果时，要求病人左室功能正常。然而，有几个研究显示，EECP对于左室功能不全的病人也有有益作用。一项自愿注册登记显示，接收EECP治疗心绞痛的病人22.3%伴有左室功能不全（左室射血分数≤35%）。与左室功能正常的病人相比，这些病人心绞痛症状更明显，死亡、心肌梗死或血管重建需要等联合终点事件的发生率更高。

然而，对于其中没有发生终点事件的那部分左室功能不全病人，与左室功能正常的病人相比，接受EECP治疗后心绞痛症状改善更明显，硝酸酯类药物的需要量也有更多的减少。而且，有一个小型的研究显示，新功能稳定的慢性心力衰竭（心衰）病人接受EECP治疗后运动耐量和生活质量得到提高，而没有不良事件发生。从这几个有限的研究看来，慢性心功能不全的病人接受EECP治疗可能会有所得益。

为了进一步探讨这个问题，Feldman等组织进行了一项多中心随时对照单盲临床研究，即PEECH研究（prospective evaluation ofeecp in congestive heart failure，PEECH），比较标准治疗和标准治疗联合EECP治疗对有症状的慢性收缩性心衰病人的影响。

 
第二节 PEECH研究结果解读
PEECH研究有分别来自美国和英国的29个中心参加，病人纳入标准包括缺血性或非缺血性心肌病、NYHA心功能II~III级，左室射血分数35%，总共入选187例病人，随机分为2组，分别给与标准（n=94）和标准治疗联合EECP治疗（n=93）。标准治疗包括血管紧张素转化酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂（至少1个月）和倍他乐克（至少3个月），除非病人不能耐受。地高辛、利尿剂和其他用于心衰治疗的药物，可依据医生的判断给与。

EECP治疗持续7~8周，总共35次，每次1h。随访时间为6个月。两个主要观察指标是：心肺运动试验显示运动时间至少延长60S的病人百分数以及心肺运动试验显示峰值氧耗量至少提高1.25mI/（min.kg）的病人百分数。次要观察指标包括运动时间、运动峰值氧耗量的改变，以及NYHA心功能分级情况、病人生活质量和心血管事件发生情况。两组病人的基线特征包括性别、疾病病因、心功能分级、左室射血分数、心率和血压等指标没有显著差异。两组病人心衰治疗的基线用药以及研究观察过程中的心衰治疗用药没有显著差异。

研究结果显示，在6个月随访时，标准治疗联合EECP治疗组有35.4%的病人运动时间延长60s以上，而标准治疗组只有25.3%的病人运动时间延长60s以上，两者之间的差异有统计学意义（P=0.016）。然而，两组之间峰值氧耗量提高1.25ml/（min.kg）以上的病人百分数没有差异（22.8%vs24.1%）。在1周、3个月和6个月随访时，与标准治疗组相比，标准治疗联合EECP治疗能够更显著地延长运动时间，尽管不能进一步提高峰值氧耗量。

与延长运动时间相一致的是，EECP治疗也提高NYHA心功能分级、改善患者的生活质量。在1周、3个月和6个月随访时，EECP治疗组NYHA心功能分级改善的病人百分数显著大于标准治疗组。相似地，在1周和3个月随访时，与标准治疗组相比，EECP治疗组的病人生活质量有进一步提高，但是在6个月随访时，两组病人生活质量的改善没有差异。

依据缺血性和非缺血性病因进行亚组分析结果显示，对于缺血性心肌病，EECP治疗能进一步延长病人的运动时间，提高NYHA心功能分级（1周、3个月和6个月随访时），改善病人的生活质量（3个月随访时）。而对于非缺血性心肌病，在标准治疗的基础上给予EECP治疗对病人的运动时间、NYHA心功能分级和生活质量无进一步改善。

如果对年龄≥65岁的患者进行亚组分析，两个主要终点是心肺运动试验显示运动时间至少延长60s的病人百分数以及心肺运动试验显示峰值氧耗量至少提高1.25ml/（min.kg）的病人百分数。结果显示：在6个月随访时，与标准治疗对照组相比，EECP治疗组运动时间至少延长的病例数显著增加，峰值氧耗量至少提高1.25ml/（min.kg）的病例数也显著增加。这提示，对于老年轻-中度稳定心衰的患者，EECP治疗可能能够更好得益。

在整个研究过程中，标准治疗组中86%的病人完成试验，EECP治疗组中76%的病人完成试验，EECP治疗组有更多的病人因为不良事件而中断研究（11.8%vs3.2%）,与EECP治疗有关并因此中断研究的不良事件包括坐骨神经痛、腿痛和心律失常等。另外EECP治疗组有1例病人发生非Q波性心肌梗死，但不是EECP治疗引起。EECP治疗组还有4例病人因为心功能恶化，1例因为双心室起搏器植入，以及1例因为肺癌恶化而中断研究。标准治疗组有2例病人死亡而未完成研究，有1例病人因为房东传导阻滞而中断研究。

然而，两组间事先定义的临床事件发生率没有差异。不良事件和严重不良事件的发生人数两组间也无显著差异。EECP治疗组1例病人在治疗期内发生肺栓塞，1例病人在治疗期后发生深静脉血栓形成，研究者认为与EECP治疗有关。EECP治疗组还有11例病人在EECP治疗过程中出现一过性血氧饱和度下降，除1例由心衰引起外，其余病人经短时中止EECP治疗后血氧饱和度和即恢复正常。

从这些研究结果看来，轻-中度心衰病人可以较好地耐受EECP治疗。肺栓塞是可能的重要并发症之一，对于有深静脉血栓形成危险的病人，接受EECP治疗之前应该给予仔细的评价，而且在治疗过程中应紧急地监测。EECP治疗能够增加静脉回心血量，有可能使心衰驾加重。

PEECH研究结果显示，在标准治疗的基础上，7-8周（总共35次、每次1小时）的EECP治疗能够使轻-中度左室收缩功能不全的心衰病人进一步受益。EECP治疗组运动时间延长60秒以上的病人百分数显著增加，这使得PEECH试验成为一项阳性试验。

EECP治疗使病人运动时间进一步延长，并改善病人的心衰症状。这些有益作用在EECP治疗结束后乃至随访6个月时都能显现。EECP治疗能进一步改善病人的生活质量，直至随访3个月时。然而，必须注意的是，EECP治疗并不能使峰值氧耗量提高1.25ml/（kg.min）以上的病人百分数增加。尽管与标准治疗相比，EECP治疗组病人的平均峰值氧耗量在随访1周和3个月时有增加的趋势，但无统计学差异。

因为考虑到假EECP治疗可能对病人的心功能产生负面的影响，所以PEECH的研究者认为EECP治疗的效果评价只能通过设计非盲目对照组进行。为了减少偏倚，PEECH试验的每个研究中心都安排有两个研究队伍，分别负责临床治疗和效果评价，以期达到单盲研究设计的目的。然而，这种设计并不能排除EECP治疗组病人在EECP治疗期间每天到医院就诊带来的潜在有益作用。

PEECH研究发现EECP治疗能使运动时间延长60秒以上的病人百分数增加，但是其幅度较小。EECP治疗能进一步延长病人的运动时间，但是不能显著提高峰值氧耗量。而且，运动时间是一个比较差的评价运动功能的指标，它与血流动力学指标不相关，安慰剂治疗也能使运动时间延长，器械或装置治疗的安慰剂效应更大。而峰值氧耗量是一个反映运动能力的较好指标。

EECP治疗在延长运动时间的同时，未能提高峰值氧耗量，一个可能的原因就是EECP治疗存在安慰剂效应，因为无法对病人进行设盲。生活质量改善的效应随着时间延长而逐渐降低和消失，也提示存在安慰剂效应的可能。另外一个可能的原因就是PEECH研究因样本量等因素还不足以有能力发现EECP治疗进一步提高峰值氧耗量的效应，尽管在1周随访和3个月随访时，EECP治疗有进一步提高峰值氧耗量的趋势。

总之，PEECH研究结果显示，对于NYHA心功能II~III级的慢性收缩性心衰病人，在标准治疗的基础上，联合EECP治疗能进一步延长病人的运动时间和改善症状，但不能显著提高峰值氧耗量。尽管亚组分析显示，对于老年轻-中度稳定心衰患者，EECP能够提高峰值氧耗量。

​同时，EECP治疗组的病人生活质量有进一步提高，但是生活质量改善的效应随着时间延长而逐渐降低和消失，在6个月随访时，两组病人生活质量的改善没有差异。未来的研究应该探讨EECP对主要心血管事件和死亡率以及患者长期生活质量的影响，并注意探讨EECP对不同亚组人群的治疗效果以及不同EECP治疗方案的有效性。因此，需要设计更好的临床试验来进一步评价EECP用于慢性心衰治疗的整体和长期效应及其作用机制。

体外反搏是一种安全、有效且无创伤的辅助循环治疗方法，其原理是以人体心电图的R波为触发信号，在心脏舒张期早期，自肢体远端气囊向近端气囊依次充气，压迫肢体，迫使肢体和臀部动脉血流返流至主动脉，以提高主动脉内压力和血容量，从而增加心脑肾等重要器官的血流灌注量；在心脏收缩期前，气囊迅速排气，受压的肢体血管突然放松，外周阻力急剧下降，有利于心室射出的血液经主动脉快速流入肢体动脉，以此按心动周期不断充气排气重复地工作，以达到治疗的目的。随着体外反搏的治疗范围越来越广泛,如今体外反搏已被很多人接受，但还有一部分患者仍处在徘徊之中。

莱矿医院心脏康复科体·外反搏治疗室自2017年3月份开展工作以来，完成了1200例反搏，初次接受反搏治疗的患者，看到反搏治疗时的振动状态，大多存在不同程度的恐惧、紧张心理，怕反搏治疗振动对心脏不利，怕气囊压迫肢体引起一些疼痛而受不了，怕机械故障或操作不当对自己造成伤害等，不敢接受治疗。在长期的工作中，我们发现了消除患者对反搏的恐惧心理是非常重要，以下是我们在工作中常见的一些情况。

患者问：我为什么要做这个，这个对我的疾病有哪些帮助？
医生答：这是个无创绿色疗法，可以改善我们的心脑肾及全身动脉供血，减少血管梗塞，预防心肌梗塞和脑梗塞，改善心功能。

莱矿医院心脏康复科体·外反搏治疗室自2017年3月份开展工作以来，完成了1200例反搏，初次接受反搏治疗的患者，看到反搏治疗时的振动状态，大多存在不同程度的恐惧、紧张心理，怕反搏治疗振动对心脏不利，怕气囊压迫肢体引起一些疼痛而受不了，怕机械故障或操作不当对自己造成伤害等，不敢接受治疗。在长期的工作中，我们发现了消除患者对反搏的恐惧心理是非常重要，以下是我们在工作中常见的一些情况。

患者问：我为什么要做这个，这个对我的疾病有哪些帮助？
医生答：这是个无创绿色疗法，可以改善我们的心脑肾及全身动脉供血，减少血管梗塞，预防心肌梗塞和脑梗塞，改善心功能。

来到反搏室
患者说：这个劲儿这么大，听着吓人
医生答：这只是里面气泵充气的声音大。
患者说：它是不是在给人体过电，是一种电疗吗？太恐怖了
医生答：不是，它是通过气泵与进出气口管道相连，通过气囊充气排气来工作的。
患者说：它的振动这么厉害，会把我的心脏病振的更厉害
医生答：它是通过气囊挤压来工作的，就像量血压一样，不是通过振动，而且在您反搏的整个过程中，我都会一直陪在您身边，请不用担心。
患者说：把我血管里的斑块挤压下来再形成堵塞怎么办？
医生答：  动脉粥样硬化斑块的始动环节是血管内皮功能受损，体外反搏是改善血管内皮功能，稳定斑块的。
患者说：我血压高，可以做这个吗？
医生答：治疗之前是需要测血压的，血压应小于170/110mmhg，而且它有降低血压的作用。
患者说：这个应该很贵吧？
医生答：它属于医保甲类报销范畴。
患者说：这个能只好我的病吗？
医生答：只要您坚持做，我相信对您的疾病一定有所帮助。（跟患者分享成功的案例，必要时让其他有收效的患者现身说法）
患者说：治疗之前，我需要做什么准备
医生答：可以提前10分钟到反搏室，稍作休息，不要过度饮用茶、烟、酒等引起兴奋的食物，不要大量饮水，治疗前去洗手间排小便，请穿棉质紧身秋裤，口袋内硬物取出。
第一次反搏做完后
患者说：我怎么感觉有点头晕呢？
医生答：这是因为血管内皮细胞产生NO使血管扩张，这是正常现象，您做完反搏后躺三分钟后再慢慢起床，就不会出现这种现象了 
患者说：做完反搏后今天早上小腿特别酸困
医生答：这是由于气囊挤压肌肉引起的，一般做完3-5次之后就会消失。

心脏是一个感情丰富的器官，有自己的喜怒哀乐之情，如何更好的爱护自己的心脏，做好心脏的自我保健呢？下面就来看看心脏的喜怒哀乐吧。


喜 - 心脏最喜欢运动
   心脏每时每刻都在跳动，够累的了，还喜欢运动？是的，从心脏形成的时候起（在母体内，处于胎儿阶段），它就开始跳动，一直跳到生命的 ，不必担心它会累坏，每跳动一次，在心跳的间歇期便休息一会儿。同时它也在不停地跳动中逐渐长大，变得坚实、有力。

人体在运动或进行体力活动时，受益较大的是心脏。因为人体多做功，就要求心脏多泵血，增大工作量，提高工作效率，这本身就是较好的锻炼。据科学家们调查研究，人类心脏最强健、功率较大的是马拉松、十项全能运动员。有人测过日本着名的马拉松、长跑名将濑古的心脏，发现其容积和功率都是世界上第 的，非一般人所能比。这是他长期刻苦锻炼的结果。

怒 - 心脏也有“生气”的时候
  有人对正在暴怒者的心脏进行过测试，发现这时心跳急剧加快，有的还变得不规律。心脏不太健康者在暴怒之时骤然停跳送了性命的报道并不少见。由此可见，人在情绪极度兴奋时，对心脏的危害有多大！不仅如此，任何恶劣的情绪，如极度或持续性紧张、苦闷或焦虑、悲痛、忧愁等，均会危及心脏的健康。这些恶劣情绪如果长期出现或反复发生，常成为心律失常或引起心脏病发作的诱因。

哀 - 生活不规律或放纵
  生活放纵无度，使心脏负担加重，它有规律、有节奏的“生活”受到干扰和破坏。饮食不当者，常引起动脉硬化，而冠状动脉硬化的恶果则是冠心病。长期大量吸烟、饮用烈性酒，可直接损害心肌和血管，是动脉硬化的重要因素，是心脏最凶险的敌人。类似的生活环境和生活方式问题往往不被人们重视，却长期损害着心血管系统，让心脏苦不堪言。

乐 - 心脏也有快乐的时候
  美国一项研究发现，心脏病患者在面对某种情况时，发笑的可能性比常人低40%。缺乏幽默可能造成一系列炎性反应，导致冠状动脉囤积脂肪和胆固醇，最终引起心脏病发作。这项研究结果还显示，心脏病患者比较没有幽默感，或在面对尴尬场面时比较不会利用幽默解围。这些人即使是遇到开心的事，也很少发笑。

  因此提醒大家，心情舒畅、笑口常开时，心脏的功能会处在稳定状态，心血管调节系统的功能活动也变得更协调，从而有利于心脏健康。有朝一日，保持心脏健康的秘诀很可能是：运动、饮食健康，天天笑几回

      对于一个心脏病人来说，硝酸甘油、血管成形术（PTCA）放支架、心脏搭桥手术（CABG）可能并不陌生，而且它们被广泛地应用于心脏病的治疗当中。但目前在一些医疗机构，心脏支架、搭桥手术在冠心病等心血管病患者中有过度使用的状况。

       中山大学附属第一医院心血管专家介绍，与动辄几万、十几万元的支架和搭桥治疗方法相比，体外反搏作为一种疗效确切又经济的无创治疗，正因不断增多的临床数据受到医疗界的认可。对于各种原因不能接受支架、搭桥，以及支架、搭桥后，症状仍然持续的冠心病患者来说，是一个很好的选择。


放支架过多反而增加身体负担
      几年前，国际权威临床医学期刊美国《新英格兰医学杂志》刊登一项研究显示，美国有近半数不该放心脏支架的人被放了支架。 这是全球关于过度医疗的一项最新数据，国内诸多心血管专家表示：我国滥用心脏支架问题并不比美国乐观。国内，不少病人被放了5—10个支架，这是明显的过度医疗。

       体外反搏创始人、中山大学附属第一医院心血管内科郑振声教授介绍，我们现在很多医生在患者患有心脏病的时候通常会建议做“搭桥”手术或放入支架，但其实在非紧急情况下可使用体外反搏技术。“紧急情况下如急性心梗可行‘搭桥’或‘支架植入术’，但当病情并非严重时，使用体外反搏这种物理治疗手段，安全、无创非介入性，还大大节省治疗费用。”郑振声介绍说，一个小时的体外反搏治疗大概80-100元，与几万元一个的支架相比，既无创又便宜，但是，很多患者却对体外反搏一无所知。

     “因此加强这方面的宣教工作显得尤为重要，”中山大学第一附属医院心血管医学部副主任医师张焰补充说道。并非所有的患者都适合放心脏支架，而是由病人的病情来决定的，张焰也谈到，假征病人已经出现急性心梗、急性冠脉综合症等病症，就应该用放支架或者搭桥手术的方式通血管，在急性治疗之后，患者需要经历一个漫长的心脏康复过程。

       运动康复、药物治疗、体外反搏都是治疗的手段，这些治疗有助于延缓动脉硬化，避免病人再次出现急性心梗，再次需要放支架。 很多病人不注重心脏康复，希望依靠支架植入来减少病情反复的可能，有的甚至放了七八个支架，病人不仅承担了不必要的痛苦和风险，而且支付了昂贵的医疗费用。

 
无创技术驱动人体血液流动
       2009年，一位来自香港的老人出现急性心梗，抢救之后发现这位病人还患有糖尿病，属于多支病变，因此他的身体状况并不适合放支架或者进行搭桥手术。随后在中山大学附属第一医院接受了体外反搏治疗，这一治就是十多年，至今老人的心脏状况良好。

        张焰介绍，“目前，世界上已经有30多个国家运用体外反搏治疗心血管病，以我们科室为例，除了60%—70%冠心病病人之外，还有30%患上脑梗塞的病人。通常缺血性疾病，运用体外反搏都会起到很好的帮助，因为体外反搏能够增加血流速度，增加血流灌注”。

 
体外反搏：
      即在人体下肢和臀部分段包裹以特制的气囊管，由电子控制系统检出人体心电图的R波作为触电信号，在心脏舒张早期，各段气囊由远及近序贯充气加压，驱动下肢和臀部血液向主动脉返流，以提高主动脉舒张压和血容量，从而改善心脏、大脑、肾及五官等重要器官的血液供应等。

      体外反搏治疗的独特之处在于它是无创性的治疗，无侵入性治疗所产生的副作用。2002年，美国心脏学会/美国心脏病学学会（AHA/ACC）已将体外反搏疗法纳入冠心病心绞痛的临床治疗指南，成为体外反搏临床应用地位的重要标志。


体外反搏可预防心梗
        体外反搏不仅可以用于治疗，还可以用于预防。张焰介绍道，对于高血糖、高血脂、高血压、高体重的心血管病高危人群来说，在心绞痛、冠心病的早期、中期，可以使用体外反搏来进行干预。 这是因为体外反搏可以增加血流速度，从而不停地冲刷内皮细胞，减少有毒有害的物质沉积，能够从源头上阻碍动脉硬化的进展。

      此外，心血管病高危人群还应该提高健康意识，有意识地进行高血糖、高胆固醇等筛查，一旦发现有异常，就应该尽早进行干预，而不应该等到心绞痛情况严重时才来就诊。如今，新一代的体外反搏机还在不断的研究当中，郑振声教授希望体外反搏机可以更加便携，更加小型，从而更好地走进各个社区、家庭之中。