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体外反搏治疗作用的新机制 - 主动脉弓弹性贮器功效分析

10/24/2018

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目前增强型体外反搏装置(EECP)在国际上广泛运用,国内不管是理论还是临床都处于领先地位,涌现了一批优秀的专家学者。权威数据显示,应用EECP可使舒张压增加92%,收缩压减少11%,冠状动脉舒张期的血流速度增加150%,鉴于EECP无创且可反复长期应用,因而在适应症选择和应用中有其独特的优势,在心血管临床上有不俗的表现,在许多独立的病症如心脏病研究中取得了很多值得骄傲的成绩。

​作为一个从医几十年的老医生的我也是深感振奋。我们经多年研究探索,发现体外反搏治疗对主动脉弓的作用非常大,是否有参考价值望同道批评指正。



1) 升主动脉为何要转180°大弯?
升主动脉在主动脉弓转弯180°目的就是为了“气聚膻中”,使射血的动能转变为主动脉弓处弹性压力波势能(E=1/2mv²→mgh)。这个现象,中医称为“气聚膻中”的现象。“膻”指的是胸部,“膻中”指的是胸部的中央(在两个乳头连线的中点),在胸膜当中,是心的外围,是代替心脏行使职权的地方。“膻中穴”是心包经的募穴。募穴是脏腑元气汇聚的地方,所以“膻中”又被称为气会。它与气有关的疾病,如气虚、气机淤滞等等都可以找它来调治。临床实验发现刺激膻中,可以扩张血管,调整心脏功能,如心肺复苏术在膻中部位操作。

我们的心脏像是在打鼓,当血从升主动脉射出来的时候,血流就撞击升主动脉,所以升主动脉像是在打鼓一样,一敲就开始震动,这个震动可使沿着血管一直的传下去。能量也就一直的传下去。这个震动是中医理论的“气”。所有的“气”都是从膻中穴震动发生的,所以说“气聚膻中”这个说法是符合逻辑的。365

2) 长颈鹿送血到头的奥秘是什么?
主动脉弓上缘分出三条血管分支,这三条血管的起始部位于主动脉弓截面的最上面,是主升动脉全截面中的流速最慢的部分,根据百鲁尼定律,其压力是最大的。这些,就是长颈鹿将血送到比心脏高1公尺以上头部的秘密。

3) 主动脉弓弹性贮器的功效分析。
3.1 在心室舒张期,心室停止射血,但由于主动脉弓弹性贮器的作用,被扩张的管壁发生回缩,将这部分势能转变成推动血液流动的动力,这样使心脏间断射血变为动脉内持续的血流。

3.2 当心室输出射血时,升主动脉和主动脉弓被动扩张,可以暂时容纳一部分血液,这种作用使动脉血压在输送期可以升高但不至于过高。当心室舒张时,升主动脉和主动脉弓发生了弹性回缩,使储存的势能又转变为弹性压力波动能,驱使动脉内的血液继续向前流动,并使舒张压维持在一定的水平,不会降得过低。因此在一个心动周期中,动脉血压的波动幅度远小于心室内压力的变动幅度。   

3.3 维持正常舒张压的作用。舒张压维持在70mhg水平,是为了使能量输送到远方,从升主动脉升压,以高压低流的方式输送能量,与电变所功能相似。大动脉、中动脉的血管壁的中膜,均为弹性膜与弹性纤维多的地方,受压向外扩张,随之恢复推动血流。一胖一瘦血管波血流顺畅流动,进入各个器官细胞。

4) 主动脉弓的年龄变化。
随着年龄增长,主动脉弓弹性贮器硬化,似上述四大功能的不同程度的减弱,造成了缺血性的心脑血管疾病和其他血管有关的疾病,尤以冠心病和脑中风为多发疾病。

5) 增强型体外反搏的原理与效果。
体外反搏可针对心脑血管疾病达到的预防、治疗、康复的目的!因为冠状动脉主要在心室舒张期供血,占冠脉血流量70-80%,45岁后,主动脉弓弹性贮器作用减弱,使冠状动脉血流量灌注减少,采用肢体动脉血液返流,大大提高了动脉血管舒张期血压,充盈了动脉血管,使主动脉弓处血管弹性贮器功能复原,改善了心脏大脑血管的血液供应。经测定,使冠脉血流灌注量增加50%,脑部血流量增加77%,收缩压降低9-16mmHg。同时也增加了静脉血流至右心房。随着外周阻力减少,收缩压自然随之降低。这样对于缺血性的心脏病、脑中风和其他血管性疾病有很好的预防、治疗、康复的作用。
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